ASOCIACION COSTARRICENSE DE ORQUIDEOLOGIA (ACO)

FORMULARIO DE INSCRIPCION

---

NOTAS:

1. Los asociados que respalden esta solicitud deberán tener un año al menos de ser miembros activos de la A.C.O.

2. La cuota de inscripción es de ¢1.000 y la anualidad es de ¢12.000 y
¢ 18.000 si es una pareja.

3. Membresía de por vida: $250 por persona

Consultas al 240-4269 o por fax al 240-4312

---

Nombre y Apellido:
Cédula
Dirección:
Apartado:
Teléfonos:
Fax:
Email:
Profesión u Oficio:
Empresa o Institución donde labora o estudia:
Nombre y apellidos de su cónyuge:
Profesión u oficio:
Inscripción: :	Individual Por pareja Estudiante
Lugar donde desea que se le envié la correspondencia:
Apartado Postal:
Fax:
Recomendado por:
Nombre del asociado:
Carnet No.: